反复流产,到底是什么惹的祸?

来源:未知 作者:admin 发表于:2021-01-02 15:21  点击:
原标题:反复流产,到底是什么惹的祸? 有的女性尝试了各种方法却迟迟没有盼到好孕到来,因此而彷徨、焦灼。还有一种情况更让人痛苦,那就是复发性流产,一次次怀孕,却一次次

原标题:反复流产,到底是什么惹的祸?

有的女性尝试了各种方法却迟迟没有盼到好孕到来,因此而彷徨、焦灼。还有一种情况更让人痛苦,那就是复发性流产,一次次怀孕,却一次次保不住宝宝,让整个家庭陷入紧张、痛苦中。

那么,什么是流产?自然流产?复发性流产?导致复发性流产的原因又有哪些呢?

流产、自然流产、复发性流产的概念

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而发生的妊娠失败,自然因素导致的流产叫自然流产,它有很多小名,包括胚胎停育、空孕囊、死胎、小产等等。自然流产中,约66%为隐性流产,也就是我们说的生化妊娠。复发性流产(recurrentspontaneous abortion,RSA) 一般指与同一配偶发生连续3次或3次以上的自然流产。但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。

复发性流产病因复杂,其中40%-60%患者病因不明,常见的原因有:

(一)流行病学因素

临床上自然流产的发生率为15%~25%,而其中的80%以上为发生在妊娠12周前的早期流产。RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升,研究表明,既往自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素。此外,孕妇的年龄及肥胖也是导致自然流产的高危因素。

(二)解剖结构因素

子宫解剖结构异常包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。解剖因素所致的RSA多为晚期流产或早产。子宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。

(三)患者的血栓前状态

临床上的血栓前状态包括先天性和获得性两种类型。先天性血栓前状态是由于与凝血和纤溶有关的基因突变所造成。获得性血栓前状态主要包括抗磷脂综合征、获得性高半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病。遗憾的是,存在血栓前状态的妇女并没有明显的临床表现,其血液学检查也没有明确的诊断标准。

(四)遗传因素

分为夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。胚胎染色体异常是RSA最常见的原因。流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。

(五)内分泌因素

多囊卵巢综合征有可能增加自然流产的发生率,然而仍存在争议。高催乳素血症与RSA有关,通过影响卵母细胞的发育,引起黄体功能不全从而导致RSA的发生。此外,孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与RSA的发生有关。

(六)感染因素

生殖道各种病原体感染以及TORCH感染与RSA的发生虽有一定相关性,但不一定存在因果关系。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,但与早期流产的关系仍不明确。

(七)免疫因素

不同因素导致流产的免疫病理变化也不尽相同,可将免疫性流产分为自身免疫型RSA及同种免疫型RSA两种。包括抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、抗精子抗体、抗甲状腺抗体等。

(八)其他不良因素

包括不良环境因素,例如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等;不良心理因素,例如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等;过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

复发性流产对所有家庭都是一次一次难以平复的伤痛,希望各位备孕的准妈妈们都能放平心态,保持良好的生活习惯和饮食习惯,积极配合医生的检查和治疗,让每个小宝宝都能平安健康的来到这个世间。

供稿:彭 琛

审核:王 迪

编辑:宋 建

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